Организацията на църквата на адвентистите почива на принципите за демократичност и единност в управлението. Всички адвентни църкви имат еднотипна структура и ЦАСД Велико Търново се придържа към тази структура.

      Църквата се ръководи от пастор, който се назначава от Съюза на ЦАСД в България и това е единствената щатна длъжност. Всички останали ръководни длъжности се заемат от миряни.

      Основният ръководен орган е Църковният съвет, в който влизат пастора, старейшината и ръководителите на основните отдели в църквата.

      Членовете на църковния съвет и служителите в отделите се избират на годишно изборно църковно събрание, в което участват всички църковни членове. Отделите се формират така, че да обхващат всички области от дейността на църквата, а членовете в тях се подбират съобразно индивидуалните дарби на всеки един църковен член.